Халукс валгус, пръст „чукче“

Какво е Халукс валгус („Кокалче“ на палеца на крака)?

Това е състоянието, при което палецът на крака се изкривява, сочейки в посока към останалите пръсти, а от вътрешната страна на ходилото се формира издатина, която погрешно бива определена като „кокалче“. Терминът „hallux valgus“ идва от латински: „hallux“ означава „палец на крака“, a с „valgus“ се означава деформация, при която е налице изкривяване на кост или става в латерална посока, т. е. в посока навън от срединната линия на тялото. Образуваната от тази деформация подутина е известна още и като бунион.

Състоянието се среща доста по-често при жените, отколкото при мъжете, а с нарастване на възрастта, честотата му се увеличава.
Деформацията няма само козметичен характер. При завъртането си палецът притиска другите пръсти, които също може да се деформират и дори да се качат върху него или да минат отдолу. В резултат на изкривяването на пръстите се нарушава мускулният баланс и спада напречния свод на стъпалото. Кожата върху изпъкналата става се зачервява и може да се възпали. Трудно се намират подходящи обувки, а ходенето предизвиква болки.

От какво се предизвиква?

Основната теория за развитието на Халукс валгус е, че се причинява от носенето на неподходящи обувки – тесни и заострени отпред или на висок ток. Това е и причината състоянието да е много по-често срещано при нежния пол.

Развитието му, обаче може да бъде породено вследствие на друга деформация или заболяване: плоскостъпие, артрит, травми, някои неврологични състояния (множествена склероза, церебрална парализа) и др. Наследствената предразположеност също оказва влияние.

Как се поставя диагнозата?

Въпреки, че напредналата деформация на палеца и стъпалото е видима и човек лесно, може да я разпознае, за коректното определяне на състоянието, е важно да се посети ортопед. Правилно снетата анамнеза има голямо значение за определяне на причините, довели до състоянието и последващото му лечение.

По време на прегледа, специалистът определя степента на страничното отклонение на палеца, деформацията на пръстите, подвижността на ставите и ъгловата деформация. Стандартно се назначава рентгенова снимка.

Какво е пръст-чукче и защо се свързва с Халукс валгус?

Пръст-чукче е деформация, която най-често засяга втория пръст на крака, но може да засегне и останалите малки пръсти. При нея пръстът е сгънат при средната става. Това води до търкането на ставата в горната част на обувката и формирането на мазол, който е болезнен при ходене. В началото пръстът е гъвкав и ставата може да бъде изправена с ръка, но с течение на времето настъпват промени в меките тъкани и костите, а деформираната става губи своята подвижност.

Наличието на валгусна деформация на палеца много често е причина за развитието на пръст чукче, заради притискането на палеца към останалите пръсти. Затова и корекцията на двете деформации следва да бъде извършена едновременно.

Консервативно лечение?

Съществуват различни методи, чрез които може да се облекчи състоянието – възглавнички, подложки, сепаратори за пръсти, лепенки за омекотяване на оформилите се мазоли, приспособления за „изправяне“ на палците по време на сън. За съжаление, те не могат да решат трайно проблема. Използването им може да помогне в началната фаза на заболяването и да го забави. Когато, обаче деформацията е в напреднал стадий или подвижността на ставата е ограничена, то корекцията може да стане единствено оперативно.
       

Оперативно лечение на Халукс валгус и „пръст чукче“

Истинското лечение на Халукс валгус е само оперативно. Първата стъпка е да се избере правилният вариант за операция, на база на конкретния случай. Известни са близо 200 метода за извършване на корекцията, но от тях едва десетина заслужават внимание. Целта е премахване на издатината, коригиране на оста на палеца и другите засегнати пръсти, възстановяване на мускулния баланс на стъпалото така, че да се постигне правилно разпределяне на тежестта на тялото при ходене и да се избегне повторна деформация. Може да се наложи изрязване на част от костта или поставяне на специални импланти (Киршнерови игли), което е и предпочитаният от д-р Владимиров вариант.

Операцията е мини-инвазивна и изисква кратък болничен престой. Може да се извърши с обща или спинална анестезия. Поставянето на имплантите става под рентгенографски контрол. Обикновенно пациентът бива изписан на третия ден.

Веднага след операцията пациентите могат да ходят, използвайки специална ортеза – обувка. Превръзката на раната е специфична, по-обемна и се сменя през няколко дни. Конците се махат около 14тия ден, а ортезата е необходимо да се носи около месец. Следва физиотерапия и раздвижване на ходилото. Окончателното зарастване на костта отнема около 3 месеца.

Операцията на двете ходила едновременно е възможна, но не е препоръчителна. По-добрият вариант е първо да се изчака пълното възстановяване на едното стъпало, преди да се прибегне към операция на другото.

Няколко препоръки за финал

• Не чакайте ситуацията да се задълбочи. Колкото по-рано се обърнете за помощ към специалист ортопед, толкова по-малка корекция ще бъде необходима и възстановяването, ще е по-лесно и бързо!
• Вслушайте се в съветите на ортопеда. Спазвайте предписаното лечение и изпълнявайте стриктно назначените упражнения!
• Носете удобни обувки, движете се повече и се наслаждавайте на живота!