Tag Archives

6 Articles

Posted on

Лечение на деформитети на пръстите на крака

Лечение на деформитети на пръстите на крака

Халукс валгус, пръст „чукче“

Какво е Халукс валгус („Кокалче“ на палеца на крака)?

Това е състоянието, при което палецът на крака се изкривява, сочейки в посока към останалите пръсти, а от вътрешната страна на ходилото се формира издатина, която погрешно бива определена като „кокалче“. Терминът „hallux valgus“ идва от латински: „hallux“ означава „палец на крака“, a с „valgus“ се означава деформация, при която е налице изкривяване на кост или става в латерална посока, т. е. в посока навън от срединната линия на тялото. Образуваната от тази деформация подутина е известна още и като бунион.

Състоянието се среща доста по-често при жените, отколкото при мъжете, а с нарастване на възрастта, честотата му се увеличава.
Деформацията няма само козметичен характер. При завъртането си палецът притиска другите пръсти, които също може да се деформират и дори да се качат върху него или да минат отдолу. В резултат на изкривяването на пръстите се нарушава мускулният баланс и спада напречния свод на стъпалото. Кожата върху изпъкналата става се зачервява и може да се възпали. Трудно се намират подходящи обувки, а ходенето предизвиква болки.

От какво се предизвиква?

Основната теория за развитието на Халукс валгус е, че се причинява от носенето на неподходящи обувки – тесни и заострени отпред или на висок ток. Това е и причината състоянието да е много по-често срещано при нежния пол.

Развитието му, обаче може да бъде породено вследствие на друга деформация или заболяване: плоскостъпие, артрит, травми, някои неврологични състояния (множествена склероза, церебрална парализа) и др. Наследствената предразположеност също оказва влияние.

Как се поставя диагнозата?

Въпреки, че напредналата деформация на палеца и стъпалото е видима и човек лесно, може да я разпознае, за коректното определяне на състоянието, е важно да се посети ортопед. Правилно снетата анамнеза има голямо значение за определяне на причините, довели до състоянието и последващото му лечение.

По време на прегледа, специалистът определя степента на страничното отклонение на палеца, деформацията на пръстите, подвижността на ставите и ъгловата деформация. Стандартно се назначава рентгенова снимка.

 

Какво е пръст-чукче и защо се свързва с Халукс валгус?

Пръст-чукче е деформация, която най-често засяга втория пръст на крака, но може да засегне и останалите малки пръсти. При нея пръстът е сгънат при средната става. Това води до търкането на ставата в горната част на обувката и формирането на мазол, който е болезнен при ходене. В началото пръстът е гъвкав и ставата може да бъде изправена с ръка, но с течение на времето настъпват промени в меките тъкани и костите, а деформираната става губи своята подвижност.

Наличието на валгусна деформация на палеца много често е причина за развитието на пръст чукче, заради притискането на палеца към останалите пръсти. Затова и корекцията на двете деформации следва да бъде извършена едновременно.

Консервативно лечение?

Съществуват различни методи, чрез които може да се облекчи състоянието – възглавнички, подложки, сепаратори за пръсти, лепенки за омекотяване на оформилите се мазоли, приспособления за „изправяне“ на палците по време на сън. За съжаление, те не могат да решат трайно проблема. Използването им може да помогне в началната фаза на заболяването и да го забави. Когато, обаче деформацията е в напреднал стадий или подвижността на ставата е ограничена, то корекцията може да стане единствено оперативно.
       

Оперативно лечение на Халукс валгус и „пръст чукче“

Истинското лечение на Халукс валгус е само оперативно. Първата стъпка е да се избере правилният вариант за операция, на база на конкретния случай. Известни са близо 200 метода за извършване на корекцията, но от тях едва десетина заслужават внимание. Целта е премахване на издатината, коригиране на оста на палеца и другите засегнати пръсти, възстановяване на мускулния баланс на стъпалото така, че да се постигне правилно разпределяне на тежестта на тялото при ходене и да се избегне повторна деформация. Може да се наложи изрязване на част от костта или поставяне на специални импланти (Киршнерови игли), което е и предпочитаният от д-р Владимиров вариант.

Операцията е мини-инвазивна и изисква кратък болничен престой. Може да се извърши с обща или спинална анестезия. Поставянето на имплантите става под рентгенографски контрол. Обикновенно пациентът бива изписан на третия ден.

Веднага след операцията пациентите могат да ходят, използвайки специална ортеза – обувка. Превръзката на раната е специфична, по-обемна и се сменя през няколко дни. Конците се махат около 14тия ден, а ортезата е необходимо да се носи около месец. Следва физиотерапия и раздвижване на ходилото. Окончателното зарастване на костта отнема около 3 месеца.

Операцията на двете ходила едновременно е възможна, но не е препоръчителна. По-добрият вариант е първо да се изчака пълното възстановяване на едното стъпало, преди да се прибегне към операция на другото.

Няколко препоръки за финал

• Не чакайте ситуацията да се задълбочи. Колкото по-рано се обърнете за помощ към специалист ортопед, толкова по-малка корекция ще бъде необходима и възстановяването, ще е по-лесно и бързо!
• Вслушайте се в съветите на ортопеда. Спазвайте предписаното лечение и изпълнявайте стриктно назначените упражнения!
• Носете удобни обувки, движете се повече и се наслаждавайте на живота!

Posted on

Прегледите при д-р Владимиров вече и по Здравна каса!

Прегледите при д-р Владимиров вече и по Здравна каса!

От 1-ви март 2019 доктор Владимиров преглежда и с направления по Здравна каса. Във връзка с подписания договор с НЗОК, доктор Владимиров заяви:
Считам, че е крайно време осигурените пациенти в България да получават първокласна услуга и добро отношение в комфортна обстановка. Намирам за порочна практиката качественият медицински консулт да се случва само при платен преглед. Уважавайте правата, които имате и за които плащате. Имате право на качество!

В допълнение към съвременно оборудвания кабинет, пациентите могат да се ползват и от още удобства като:

  • Безплатен паркинг в близост – паркингът на новооткрития магазин „Лидл“ (бившето „Пикадили център“) е безплатен за престой до 90 минути
  • Осигурен достъп за трудноподвижни пациенти – в сградата функционира асансьор от ниво партер до етаж 1
  • Онлайн записване на часове – благодарение на платформата superdoc.bg резервирането на час е бързо, лесно, в удобно за Вас време, без да се налага да звъните по телефона.

Резервирайте своя час сега!

Posted on

Страдате ли от плоскостъпие (дюстабан)?

Страдате ли от плоскостъпие (дюстабан)?

Как са устроени нашите стъпала?

Стъпалата представляват едва 2,5 % от общата площ на човешкото тяло, но те са неговата опора. Задачите на ходилото и глезенната става са да носят тежестта на тялото и да осъществяват еластичната пружинираща походка. За да може ходилото да изпълнява тези функции, то има сводеста форма, която се дължи на анатомичния строеж и разположението на ходилните кости.
Когато едно нормално ходило е в действие (при ходене или изправен стоеж), сводестата му структура се поддържа от мускулите. При покой тази форма се поддържа предимно от връзковия апарат. При нормално ходило тежестта на тялото се носи от три опорни точки – костта на петата и главичките на първа и пета метатарзални кости (възглавничките, които се намират преди палеца и кутрето). Заедно сводовете играят ролята на своеобразен амортисьор, а наличието им осигурява оптимални условия за работата на мускулите.

Какво представлява плоскостъпието?

Posted on

Д-р Владимиров в интервю пред радио „Фокус“ по повод 12 октомври – Световния ден за борба с артрита

Д-р Владимиров в интервю пред радио „Фокус“ по повод 12 октомври – Световния ден за борба с артрита

„Преходните сезони са най-проблематични за костно-ставните заболявания. Т. нар. ревматична болка се провокира от промяната на времето и атмосферното налягане и дава тези симптоми – болка, скованост, подуване.“ Това каза д-р Владимиров в интервю за радио „Фокус“ по повод 12 октомври – Световния ден за борба с артрита.
Още за артритните заболявания, причините за тях и съвременните методи за лечението им, можете да прочетете в интервюто на Марияна Валентинова от радио „Фокус“ ТУК.

Posted on

Кампания „Съвременното решение за стави и сухожилия“

Кампания „Съвременното решение за стави и сухожилия“

На 12 октомври стартира първата ни кампания под надслов „Съвременното решение за стави и сухожилия“. Инициативата е с продължителност един месец и предвижда 30 % отстъпка от цените за лечение с PRP-терапия (плазма терапия), която е един от най-модерните методи в медицината. Повод за инициативата е Световният ден за борба с артрита, който традиционно се отбелязва на 12 октомври.

Posted on

PRP терапия при „тенис лакът“

PRP терапия при „тенис лакът“

PRP терапията (прилагане на богатата на тромбоцити плазма в зоната на нараняване) лекува „тенис лакът“ по-добре от кортикостероидните инжекции. Това показват резултатите от проучване, проведено от д-р Тако Госенс (Taco Gosens, MD, PhD) и негови колеги от болница „Св. Елизабет“ в Тилбург, Холандия още през 2010 г.